Šimun: Zdravstveni sistem stabilan, sredstva obezbijeđena, Mugoša: Teško reći da je stabilno finansiranje zdravstvenog sistema

Zdravstveni sistem je stabilan, ljekova ima, potrošnog materijala ima i drugog medicinskog materijala, a naše ustanove svakodnevno pružaju desetine hiljade zdravstvenih usluga. Crna Gora nije nikad imala veći obim savremenih terapija, posebno za karcinome i rijetke bolesti, i nikad više nije imala dostupnih ljekova sa liste, niti više modernizovane dijagnostike. To je rezultat sistemskog rada i jasne vizije - kazao je ministar zdravlja Vojislav Šimun na sjednici skupštinskog Odbora za zdravstvo rad i socijalno staranje.

Ovo je nastavak sjednice za koju je predloženo konsultativno saslušanje na temu "Finansijska situacija u zdravstvenom sistemu Crne Gore, sa fokusom na cijenu i nestašicu ljekova", a koja je prethodno bila prekinuta zbog rasprave oko zahtjeva bivšeg direktora Fonda zdravstvenog osiguranja Vuka Kadića, koji je nedavno smijenjen, da prisustvuje odboru.

Šimun je rekao da što se tiče budžeta za ljekove, za prošlu godinu iznosio je 119 miliona eura, a za ovu 140 miliona eura.

- Za narednu godinu budžet za ljekove je 172 miliona eura. Tu postoji progresija - istakao je Šimun.

Ako se vratimo retroaktivno, kako dodaje, takozvana faktura u decembru koja se plaćala, a koja se odnosi na novembarsku, plaćala se na različite načine.

- Tako je 2015. na budžet od 44,9 miliona eura imali smo 19 miliona eura u decembru na isti način, kao i 4,6 miliona eura rebalansa. Na 45 miliona eura budžeta praktično 24 miliona eura je bilo loše planirano. Godinu kasnije 14 miliona eura iz rebalansa, na budžet od 44 miliona eura. Dvije godine kasnije, 2017, obaveze Montefarma su ostale na oko 9,8 miliona eura prenešene u narednu godinu. Godinu kasnije, 2018, rebalans 10,8  miliona eura na budžet od 40 miliona eura, a 2019. godine 55 miliona, rebalansom 9,7 miliona eura, Montefarmu prenešen dug od 20,8 miliona eura. Prije pet godina (2020) opredijeljena su sredstva od 59,7 miliona eura, 5,8 eura rebalansu. Čuvene 2021. 43 miliona eura rebalanson i sedam miliona sa viškom zbog dugova nastalih u prethodnim godinama. Prošle godine u decembru imali smo 18 miliona eura i još 3,5 miliona sa dodatnih viškova u okviru budžeta Fonda. Sve je to bilo na budžetu od 119,5 miliona eura - precizirao je Šimun.

Dodaje da ove godine na budžetu od 140 miliona eura decembarska, odnosno novembarska faktura koja se plaća u decembru, kumulativno je 19,5 miliona eura, a u decembru se mora platiti nekih 13 miliona eura.

- Ostalo je servisirano ovog mjeseca. Govorimo o praksi koja je unazad 10 godina često rješavana rebalansom, a često i dodatnim zaduženjima, a prošle i ove godine bez rebalansa. Stiče se utisak da smo ovom problemu, odnosno načinu plaćanju koji se praktikuje godinama, digli na nivo koji ne treba da opterećuje javnost Crne Gore jer su sredstva obezbijeđena, i biće, samo odgovornije - bez rebalansa, kao i uz manji nedostatak. Stvorila se u javnosti fama hoće li biti novca, a očigledno je da ne očekujemo u domenu fakturisanja i isplate rebalans - kazao je Šimun. 

Nestašice su, prema njegovim riječima, svedene na minimum i to ako i dođe do toga je zbog logističkih problema.

Generalni direktor Direktorata za državni budžet u Ministarstvu finansija Bojan Paunović kazao je da nema neizmirenih faktura.

- Svi zahtjevi su obrađivani u adekvatnom vremenskom periodu. Do kraja godine treba sa Fondom da utvrdimo da li postoje nedostajuća sredstva i u kom iznosu. Za sada govorimo o nekih 15 miliona eura, ali to je nešto što treba precizno da utvrdimo. Ta sredstva će biti dostupna kroz tekuće budžetske rezerve - istakao je Paunović.

Vršilac dužnosti direktora Fonda zdravstvenog osiguranja Aleksandar Ružić kazao je da je planirano detaljno sagledavanje strukture rashoda, targetiranja segmenta zdravstvenog sistema kod kojih je moguća racionalizacija troškova, a koje neće biti usmjerene na smanjenje kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga.

- Planirane aktivnosti se odnose na unapređenje mehanizama kontrole i praćenja na svim nivoima zdravstvene zaštite. Te aktivnosti će za posljedicu imati potpunu transparentnost u sistemu i pravovremeno targetiranje nepravilnosti, što će u konačnom uticati na zaštitu javnih finansija - istakao je Ružić i dodao da očekuje punu podršku relevantnih institucija.

Direktor Montefarma Aleksandar Bogavac rekao je da imaju stabilan i funkcionalan tim.

- Raskinuli smo sve ugovore koje smo smatrali nepovoljnim za Montefarm, zaustavili smo raspisivanje tendera za softver vrijedan 85.000 eura o kom niko ništa nije znao, uveli smo pravila i procedure kojih nije bilo za 33 godine postojanja ustanove već je osnovno pravilo bilo "rekao je direktor", uradili smo novi sajt i postavili sve apoteke na Gugl mape, ukinuli nelegalni prevoz zaposlenima - naveo je, pored ostalog, Bogavac.

Poslanik Demokratske partije socijalista Jevto Eraković kazao je na početku sjednice da mu je žao što su politički interesi bili iznad interesa građana Crne Gore.

- Ali mi smo i pored toga odlučili da dođemo i da čujemo argumentaciju - kazao je Eraković osvrćući se na odluku da se Kadiću ne odobri da prisustvuje.

Kadić je, prema njegovim riječima, potvrdio da je zdravstveni sistem bio pred finansijskim kolapsom. 

- Žao mi je što ovaj odbor nije smogao toliko hrabrosti, kad nema hrabrosti jasno je što je dominatno, da čujemo dvije strane u trenutku kad je bilo crveno svjetlo, kad je alarm zazvonio za finansijski sistem - naveo je Eraković. 

On je, pored ostalog, pitao odakle su obezbijeđena sredstva s obzirom na to da neće biti rebalansa, te da li je bilo insistiranja Fonda da se odobre sredstva i zid ćutanja u resoru za zdravlje, a tek kad se javnost obavijestila došlo je do odobrenja.

Interesuje ih i neracionalna potrošnja u zdravstvenom sistemu.

- Iz Fonda imamo informaciju da je upućen dopis Ministarstvu zdravlja u kom su pozvali da se preispita dalje trebovanje vakcina s obzirom na to da ih nijedna zdravstvena ustanova nije tražila. Kao rezultat te akcije uništeno je vakcina u iznosu od 1,5 miliona eura. Ništa od toga ne bismo znali da nije došlo do dijaloga između Kadića i ministra finansija Novice Vukovića - naveo je Eraković. 

Pitao je i da li su spremni da garantuju da je budžet projektovan za iduću godinu dovoljan za finansiranje zdravstvenog sistema.

Poslanik Građanskog pokreta URA Zoran Mikić je rekao da brojne činjenice demantuju da nije sve "med i mlijeko" u zdravstvenom sistemu.

Pitao je da li je plaćena oktobarska faktura, koja iznosi oko 15 miliona eura, te ako jeste kada, i kada će biti plaćena faktura koja stiže u decembar okvirno takođe oko 15 miliona eura, s obzirom na to da, prema njegovim riječima, na računu Fonda ima oko osam do devet miliona eura.

Pitao je i koliko je Glosariju isplaćeno i koliko im se duguje.

- Ako mislite da je ovaj budžet dovoljan, a ispostavi se iduće godine da nije, da li će neko podnijetu ostavku - interesuje, pored ostalog, Mikića.

Poslanik Socijaldemokrata Boris Mugoša smatra da je teško reći da je danas stabilno finansiranje zdravstvenog sistema, jer onda ne bi morala da se radi ova "gimnastika" da bi se platilo ono što se potrošilo.

Ključna pitanja jesu li zadovoljni građani i zdravstveni radnici, a mnogo je veći procenat pacijenata koji nisu zadovoljni kvalitetom zdravstvene zaštite u smislu da su duge liste čekanja, da neke ljekove moraju sami da kupuju.

- Volio bih da vidim jesu li pacijenti zadovoljniji nego ranije, a ja to nisam primijetio, naprotiv - naveo je Mugoša.

Smatra da je slanje poruke građanima da je sve super nešto što oni ne osjećaju.

- Mislim da pacijent zna da ocijeni kakav mu je kvalitet pružene usluge - rekao je Mugoša.

Podsjetio je da je pozivao da se ne eksperimentiše s ukidanjem doprinosa za zdravstveno osiguranje.

- Podržavam otvaranje novih klinika, ali moram pitati ko će da radi tamo - dodao je Mugoša.

Ističe da budžet nije obezbijedila država, nego građani, te da država samo raspodjeljuje sredstva.

- Malo je vrijeđenje inteligencije građana kad se kaže "Mi smo obezbijedilI", a od čijih para? Taj budžet pune građana - naglasio je Mugoša.

Pitao je Paunovića oko "gimnastike", odnosno oko zaključka Vlade kojim se garantuje 30 miliona eura, te kako je to izvedeno.

- Kako možete bez rebalansa da raspisujete tender ako na pozicijama te budžetske jedinice nema tih sredstava. Interesuje me kolika je potrošnja zdravstvenog sistema kad se podvuče crta, jer neće biti ona koju je budžet predvidio i sa potrošnjom koliki je budžet za iduću godinu - upitao je Mugoša.

Pitao je i kako budžetska rezerva funkcioniše.

- Možemo li jedne godine da budžetiramo stvarna sredstva za zdravstveni sistem - dodaje Mugoša.

J. B.